Coenzym Q10: Nebenwirkungen, Risiken und Wechselwirkungen

Coenzym Q10 ist eines der beliebtesten Nahrungsergänzungsmittel in Deutschland – beworben für Energie, Herz und gegen das Altern. Es gilt als ausgesprochen gut verträglich. Das stimmt im Großen und Ganzen, doch es gibt Nebenwirkungen und vor allem Wechselwirkungen, die man kennen sollte. Die Redaktion gibt einen Überblick.

Was Coenzym Q10 ist

Coenzym Q10, auch Ubichinon genannt, ist eine fettlösliche Substanz, die in fast allen Zellen vorkommt. In den Mitochondrien transportiert es Elektronen in der Atmungskette und ist damit an der Bildung von ATP beteiligt, dem Energieträger der Zelle. In seiner reduzierten Form, Ubiquinol, wirkt es zusätzlich als Antioxidans in Zellmembranen.

Der Körper stellt Q10 selbst her, und zwar über denselben Stoffwechselweg wie Cholesterin. Mit dem Alter nimmt die Eigenproduktion in manchen Geweben ab. Auch Statine, die die Cholesterinsynthese hemmen, senken den Q10-Spiegel im Blut.

Über die Nahrung nehmen wir nur wenige Milligramm pro Tag auf, vor allem aus Fleisch, Fisch, Innereien und Nüssen. Nahrungsergänzungen enthalten typischerweise 30 bis 200 Milligramm pro Kapsel, in Studien wurden teils deutlich höhere Mengen eingesetzt.

Belegt ist ein Nutzen bei bestimmten Erkrankungen, etwa bei angeborenem Q10-Mangel und als Zusatz bei chronischer Herzinsuffizienz. Die Q-SYMBIO-Studie (Mortensen 2014) fand unter 300 Milligramm pro Tag weniger schwere kardiovaskuläre Ereignisse. Für gesunde Sportler ist ein Leistungsvorteil dagegen kaum gesichert.

Wie sicher ist Q10 insgesamt?

Die Sicherheitsdaten sind beruhigend. Hathcock und Shao legten 2006 in einer Risikobewertung einen beobachteten sicheren Bereich von bis zu 1200 Milligramm pro Tag fest. Hidaka und Kollegen kamen 2008 zu einem ähnlichen Ergebnis und berichteten, dass auch in Studien mit mehreren tausend Milligramm keine schweren Nebenwirkungen auftraten.

Diese Angaben stammen allerdings überwiegend aus Studien mit begrenzter Dauer und ausgewählten Teilnehmern. Für die tägliche Selbstanwendung über Jahre sind die Daten weniger umfangreich. Auch Q10 sollte daher nicht wahllos hochdosiert werden.

Insgesamt treten Nebenwirkungen bei weniger Anwendern auf als bei vielen anderen Supplementen. Wenn sie auftreten, sind sie meist leicht und verschwinden nach Dosisreduktion oder Absetzen.

Ein Sicherheitsaspekt, der oft übersehen wird, ist die Produktqualität. Gehalt und Löslichkeit schwanken zwischen Präparaten erheblich, und eine unabhängige Qualitätsprüfung ist kein Standard.

Häufigste Nebenwirkungen im Alltag

Am häufigsten berichten Anwender über leichte Magen-Darm-Beschwerden: Übelkeit, Sodbrennen, Appetitlosigkeit oder Durchfall. Sie treten eher bei höheren Dosen auf und lassen sich oft vermeiden, wenn man die Tagesmenge auf zwei Mahlzeiten verteilt.

Weil Q10 fettlöslich ist, wird es zusammen mit einer fetthaltigen Mahlzeit besser aufgenommen. Die Einnahme mit dem Essen verbessert also nicht nur die Verträglichkeit, sondern auch die Wirksamkeit.

Einige Menschen berichten über Schlafstörungen oder ein Gefühl innerer Unruhe, vor allem, wenn sie Q10 am Abend einnehmen. Das ist pharmakologisch nicht vollständig geklärt, lässt sich aber leicht beheben, indem man die Einnahme auf morgens oder mittags verlegt.

• Verdauung: Übelkeit, Völlegefühl, Durchfall – Dosis teilen, mit Mahlzeit einnehmen.
• Schlaf: Unruhe am Abend – Einnahme in die erste Tageshälfte verlegen.
• Haut: seltene allergische Reaktionen oder Juckreiz – absetzen.
• Kreislauf: leichter Blutdruckabfall, Schwindel möglich.

Gelegentlich werden Kopfschmerzen, Schwindel oder Müdigkeit berichtet. Diese Beschwerden sind in Studien meist kaum häufiger als unter Placebo.

Wechselwirkungen mit Medikamenten

Die wichtigste bekannte Wechselwirkung betrifft Gerinnungshemmer vom Vitamin-K-Antagonisten-Typ wie Warfarin oder das in Deutschland häufigere Phenprocoumon. Q10 ähnelt strukturell Vitamin K und könnte die gerinnungshemmende Wirkung abschwächen. Es gibt Fallberichte über sinkende INR-Werte.

Eine kleine kontrollierte Studie von Engelsen und Kollegen (2002) fand bei stabil eingestellten Warfarin-Patienten zwar keinen signifikanten Einfluss. Wegen der Fallberichte und der schweren möglichen Folgen raten Fachinformationen dennoch zur Vorsicht und zu engmaschiger INR-Kontrolle.

Bei Statinen wird Q10 oft gegen Muskelschmerzen empfohlen. Eine Metaanalyse von Banach und Kollegen (2015) fand jedoch keinen überzeugenden Nutzen. Neuere Auswertungen sind teils positiver, eine klare Empfehlung gibt es nicht.

Q10 kann den Blutdruck leicht senken. Eine Cochrane-Übersicht (Ho 2016) fand dafür allerdings keine belastbare Evidenz bei primärer Hypertonie. Wer Blutdrucksenker nimmt, sollte zu Beginn trotzdem auf Schwindel achten.

Ubiquinon oder Ubiquinol – und wer verzichten sollte

Ubiquinol, die reduzierte Form, wird häufig als besser verfügbar beworben. Die Studienlage dazu ist uneinheitlich; die Aufnahme hängt stark von der Formulierung ab, also etwa von Öl-Lösungen oder speziellen Trägern. Bezüglich der Nebenwirkungen unterscheiden sich beide Formen nicht wesentlich.

Eine Gruppe, für die Sicherheitsdaten fehlen, sind Schwangere und Stillende. Hier sollte Q10 nur nach ärztlicher Empfehlung verwendet werden. Für Kinder gilt dasselbe, außer bei diagnostizierten Stoffwechselerkrankungen.

Vor geplanten Operationen wird manchmal empfohlen, Supplemente mit möglichem Einfluss auf Blutdruck oder Gerinnung einige Tage vorher abzusetzen. Das sollte mit dem Operationsteam abgesprochen werden.

Für gesunde Sportler gilt: Wer Q10 ausprobieren möchte, bleibt bei 100 bis 200 Milligramm pro Tag zu einer Mahlzeit. Der realistische Nutzen ist klein, das Risiko bei diesen Mengen aber ebenfalls.

Fazit der Redaktion

Coenzym Q10 ist ein vergleichsweise sicheres Supplement. Nebenwirkungen sind selten und meist mild, vor allem Magen-Darm-Beschwerden und abendliche Unruhe.

Relevanter sind Wechselwirkungen: mit Vitamin-K-Antagonisten, Blutdruck- und Diabetesmedikamenten. Hier gehört Q10 in ärztliche Absprache.

Ein Nutzen ist bei Herzinsuffizienz und echtem Mangel belegt; für Gesunde bleibt er bescheiden.

Empfehlenswert sind dazu unsere Beiträge zu Statinen und Muskelschmerzen, zu L-Carnitin und zu Mitochondrien im Ausdauertraining.

Literatur

1. Hathcock JN, Shao A. Risk assessment for coenzyme Q10 (Ubiquinone). Regul Toxicol Pharmacol. 2006;45(3):282–288.
2. Hidaka T, Fujii K, Funahashi I, Fukutomi N, Hosoe K. Safety assessment of coenzyme Q10 (CoQ10). Biofactors. 2008;32(1–4):199–208.
3. Mortensen SA, Rosenfeldt F, Kumar A, et al. The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure: results from Q-SYMBIO: a randomized double-blind trial. JACC Heart Fail. 2014;2(6):641–649.
4. Engelsen J, Nielsen JD, Winther K. Effect of coenzyme Q10 and Ginkgo biloba on warfarin dosage in stable, long-term warfarin treated outpatients: a randomised, double blind, placebo-crossover trial. Thromb Haemost. 2002;87(6):1075–1076.
5. Banach M, Serban C, Sahebkar A, et al. Effects of coenzyme Q10 on statin-induced myopathy: a meta-analysis of randomized controlled trials. Mayo Clin Proc. 2015;90(1):24–34.
6. Ho MJ, Li ECK, Wright JM. Blood pressure lowering efficacy of coenzyme Q10 for primary hypertension. Cochrane Database Syst Rev. 2016;3:CD007435.
7. https://legaleanabolika.com/